Seltene Fallberichte zeigen, wie Zähne außerhalb des Mundes wachsen können

Zähne entwickeln sich nicht immer an ihrer üblichen Stelle entlang der Zahnbögen oder brechen dort durch. In einer Reihe klinischer Berichte werden Zähne beschrieben, die an ungewöhnlichen Stellen gefunden wurden, darunter eine Augenhöhle, ein Speichelgang, unter der Zunge und die Nasenhöhle. Ärztinnen und Ärzte bezeichnen einen Zahn, der außerhalb seiner normalen Position durchbricht, als „ektopisch“; ein „überzähliger“ Zahn ist ein zusätzlicher Zahn über die übliche Anzahl hinaus. Ein Zahn kann beides sein.

Bei einem Fall, der im Juni 2026 in Ophthalmology veröffentlicht wurde, ging es um einen 16-jährigen Jungen aus Madurai im Süden Indiens. Er suchte wegen einer schmerzlosen Schwellung im oberen linken Augenlid ärztliche Hilfe, die etwa einen Monat zuvor aufgetreten war. Bildgebende Untersuchungen zeigten eine zahnähnliche Struktur, die sich vom Dach der Augenhöhle bis ins Augenlid erstreckte. Chirurginnen und Chirurgen entfernten einen ausgereiften Eckzahn und schlossen ein Teratom aus, einen seltenen Tumor, der Gewebe wie Zähne, Haare oder Knochen enthalten kann.

Ein weiterer ungewöhnlicher Befund trat bei der Behandlung eines 39-jährigen Mannes zutage, der seit zehn Jahren wiederkehrende schmerzhafte Schwellungen unter der linken Kieferseite hatte, besonders nach dem Verzehr säurehaltiger Lebensmittel. Eine Untersuchung deutete auf Steine in beiden Unterkieferspeicheldrüsengängen hin. Die Chirurginnen und Chirurgen entfernten einen Stein aus dem linken Gang, doch die größere Masse auf der rechten Seite stellte sich als Zahn heraus, der als vermutlich milchener Eckzahn identifiziert wurde, der im Gang festsaß. Der Fund war zufällig: Die Beschwerden des Patienten gingen auf den Stein auf der linken Seite zurück. Der Fall wurde im Februar 2026 berichtet; sechs Monate nach der Operation hatte der Mann keine Beschwerden.

Die Autorinnen und Autoren des Berichts vermuteten, dass der milchene Eckzahn während der Entwicklung der Speicheldrüse und ihres Gangs im Fötusstadium eingeklemmt worden sein könnte. Sie betonten, dass es sich dabei um eine Hypothese handelt. Der Zahn war weniger stark mineralisiert als ein normaler Zahn, wies einen niedrigen Kalzium- und Phosphorgehalt sowie eine poröse Oberfläche auf.

Ein separater Bericht aus Malaysia beschrieb eine 34-jährige Frau, die beim Kauen seit etwa 20 Jahren einen leichten Schmerz unter der Zunge verspürte. Eine Röntgenaufnahme zeigte eine verkalkte Masse, die waagerecht unter der Zunge lag. Sie wurde unter örtlicher Betäubung entfernt. Den Autorinnen und Autoren zufolge könnten ihre Form und Struktur auf einen überzähligen Eckzahn hindeuten.

Ektopische Zähne wurden auch in den Nasennebenhöhlen und der Nase gefunden. In einem 2015 berichteten Fall wurde bei einem 26-jährigen Mann, der wegen wiederkehrender rechtsseitiger Sinusitis untersucht wurde, ein Weisheitszahn in seiner rechten Kieferhöhle entdeckt. Er war ektopisch, aber nicht überzählig: Es handelte sich um einen regulären Zahn an der falschen Stelle.

Ein Bericht vom Februar 2026 beschrieb ein 13-jähriges Mädchen, das wegen einer Lippenspalte und Gaumenspalte operiert worden war und einen lockeren Zahn im linken Nasenloch hatte. Der Zahn, ein oberer linker seitlicher Schneidezahn, lag auf dem Boden der Nasenhöhle und wurde mit einer Zange unter Regionalanästhesie entfernt. Dem Bericht zufolge sind Nasenzähne selten und können im Zusammenhang mit Entwicklungsanomalien auftreten.

In einem weiteren, im März 2026 berichteten Fall hatte eine 27-jährige Frau einen überzähligen Zahn, der vom harten Gaumen in Richtung des Bodens der linken Nasenhöhle wuchs. Er verursachte ein Fremdkörpergefühl und übel riechenden Ausfluss aus einem Nasenloch. Eine Untersuchung zeigte die Lage des Zahns und seine geringe Befestigung am Gaumen. Aufgrund seiner Position und der möglichen Schwierigkeit, ihn durch die Nase zu entfernen, nutzten die Chirurginnen und Chirurgen einen Schnitt unterhalb der Oberlippe, um ihn unversehrt herauszunehmen. Ihre Beschwerden klangen ohne Komplikationen ab.

Nasenzähne können eine Verstopfung, chronischen Ausfluss, Gesichtsschmerzen, Kopfschmerzen oder wiederholtes Nasenbluten verursachen, werden jedoch mitunter zufällig entdeckt. Bildgebende Verfahren, insbesondere CT-Aufnahmen, können die Diagnose bestätigen und Ärztinnen und Ärzten dabei helfen, zu beurteilen, wie ein Zahn befestigt ist, und den geeigneten Zugangsweg für die Entfernung zu wählen. Häufig wird eine endoskopische Entfernung durch die Nase vorgenommen; die beste Vorgehensweise hängt jedoch von der Position des Zahns ab.

Die Entstehung überzähliger Zähne in der Nasenhöhle ist nicht vollständig geklärt. Zu den vorgeschlagenen Erklärungen zählen Entwicklungsanomalien, die einen Zahnanlagekeim in Richtung Gaumen oder Nasenboden lenken. Lippenspalte und Gaumenspalte gelten als bekannte Faktoren, die mit einem erhöhten Risiko verbunden sind. Auch genetische Faktoren, frühe Verletzungen des Gesichts oder der Zähne, Infektionen, ein Hindernis für den normalen Zahndurchbruch und Zahnzysten wurden als mögliche Ursachen vorgeschlagen.

Eine 2025 veröffentlichte Übersichtsarbeit identifizierte 14 berichtete Fälle lockerer überzähliger Zähne knapp oberhalb des Nasenbodens, ohne Kontakt zum Knochen. Eine separate, im März 2026 veröffentlichte Literaturübersicht erfasste 132 Fälle überzähliger Zähne in der Nasenhöhle, die zwischen 1990 und 2019 berichtet worden waren. Die Autorinnen und Autoren merkten an, dass die häufigeren Zufallsbefunde in den letzten Jahrzehnten möglicherweise auf eine verbesserte Erkennung, einschließlich des Einsatzes von CT-Aufnahmen, zurückzuführen sind und nicht auf einen tatsächlichen Anstieg der Häufigkeit.

Quellen: Le Monde Sciences.